有一种眼病不会像白内障那样慢慢地使视力模糊，也不会像慢性青光眼那样引起严重的头痛和眼睛疼痛。它是无声的、无痛的、无辜的，就像一个聪明的小偷，在不被人注意的情况下一点一点地偷窃。直到有一天，病人突然发现眼前只剩下中间一小片光，失去的光已经无法恢复。这个“小偷”就是急性闭角型青光眼。在我国，它是导致不可逆性失明的主要原因之一。可怕的是，它非常隐蔽，但“作案手法”却无法被追踪。眼睛中的“水循环”被中断。要了解锐角型青光眼是如何“偷窃”的，我们首先要了解眼睛的内部结构。你可以把眼睛想象成一个复杂的水槽：眼睛里有一种叫做睫状体的结构，它就像一个永远不会关闭的“水龙头”。它不断地分泌房水并向眼睛输送营养。使用房水后，应通过房间角落的“下水道”排出眼外。只有保持“水龙头”中的水与“下水道”中流出的水之间的平衡，才能维持眼球内的正常压力，即眼压。如果眼压过高，就会压迫、损伤视神经，这是大多数青光眼的根源。慢性闭角型青光眼，“下水道”入口被堵住，但“水龙头”依然流着，眼内外水的平衡被打破。眼睛里的水越来越多，眼压就会不断升高。那么是什么原因导致“下水道”关闭呢？事实证明，这类患者的眼内结构本来就很紧。例如，眼球很小，或者里面的晶状体很厚，这会将虹膜（黑色眼球的有色部分）稍微向前推。虹膜我它就像一个门帘，轻轻地遮住了房间角落里“下水道”的入口。这个过程是渐进的，所以患者的眼压不会像急性发作那样突然升高，而是缓慢升高并发生变化。有时，在黑暗的环境下，比如看电影时，瞳孔放大，虹膜堆积，可以暂时堵塞“下水道”；回到明亮的地方或休息一段时间后，就会恢复正常。患者可能会感觉视力暂时模糊，或者看光时出现圆形彩虹。这些轻微症状很容易被忽视。这些“小插曲”逐渐导致“下水道”入口处形成永久性粘连，最终完全关闭，而视神经则被持续的高压意外地慢慢压碎。这个“视力小偷”的目标偏好并不是随便找人。它有明确的目标偏好。如果你遇到以下情况翅膀特性，需要格外警惕。成年人和45岁以上的老年人要注意，随着年龄的增长，眼睛里的晶状体自然会变厚，并可能会充血。眼睛内部的空间会更加拥挤，“下水道”被堵塞的风险也会增加。女性比男性面临更高的风险。这可能与女性眼球的结构通常较小有关。如果家庭中有人患有闭角型青光眼，例如父母或兄弟姐妹，则患该病的风险高于一般人群。铜仁比较高。还有一个容易被忽视的特征——远视或老花眼早发。远视患者通常眼球直径较短，眼内间隙自然狭窄，是典型的闭角型青光眼高危人群。因此，那些小时候视力特别好的人，都知道自己身为“千里眼”却又得戴上老花镜，40岁出头的达文十分警惕。一种简单的家庭风险筛查方法，因为急性闭角型青光眼是由结构缺陷引起的，这种缺陷能否在造成损害之前发现？答案是肯定的，而且方法也很简单，在家就可以和家人互相查询一下。这种方法称为“手电筒侧面照明法”。被检查者平视前方，旁边的人拿着手电筒（也可以使用手机闪光灯），从被检查眼睛的太阳穴一侧水平照射眼球，然后观察靠近鼻子一侧的虹膜，即眼球的黑色部分。如果整个虹膜都能发光，说明眼睛内部的空间比较宽敞，风险比较低，是安全的信号。但如果鼻子一侧的虹膜上有明显的阴影，大约有2/3或更多的区域是黑色的，li如果一座山挡住了光线，这是一个危险信号，表明眼睛内部的空间非常紧张，“下水道”被堵塞的风险很高。当发现此类虹膜阴影时，应尽快去医院看眼科医生进一步检查。这种简单的筛查方法特别适合在社区和家庭进行初步筛查，可以从人群中识别出许多潜在的患者。三种方法解决“拥挤” 如果经专业检查确诊，不必惊慌。医生会根据“下水道”堵塞的具体情况，制定“先修路、后调压”的治疗方案。第一个技巧是激光钻孔开辟新道路。这项手术在医学上被称为激光周边虹膜切开术，可以说是治疗闭角型青光眼的革命性方法。医生使用特殊的激光在虹膜上打一个小孔肉眼几乎看不见。这个小孔就像在拥挤的房间里打开了一个紧急疏散通道，让房水在堵塞点周围顺利流动。眼内的压力会立即得到缓解，虹膜向前的弧线会返回，重新打开“下水道”入口。整个过程可以在门诊完成，只需几分钟。是目前患者首选的治疗方法。第二招是用眼药水持续维持。有些患者接受激光治疗后，“下水道”出现永久性粘连和损伤，眼压仍然很高。这时候医生就会开眼药水。这些眼药水可以减少“水龙头”的水输出量或提高其他辅助排水路径的效率，可以帮助患者将眼压长期稳定在安全范围内。第三步是进行最后的移植手术形成。对于病情较严重或同时患有白内障的患者，手术是更有效的治疗方法。尤其是白内障联合房角造口手术对于闭角型青光眼患者具有重要意义。手术不仅是更换透明的“晶状体”，而且是用超薄的人造晶状体取代厚重、消耗性的天然晶状体。镜片可以扩大眼内空间，从根本上解决拥挤问题。之后，医生就可以在手术中使用房角镜，准确找到“下水道”关闭的位置，并使用特殊技术将其疏通。可以说一劳永逸地解决了眼压升高的问题。尽管锐角闭合很危险，但无法测量。其“命门”在于能够及早发现导致疾病的解剖结构。我们对抗它最有力的武器是了解它并立即采取行动。请告诉你的亲戚和朋友们了解一下这些知识点，尤其是视力好的老年妇女，早衰的人。加油，在这场保卫光明的战斗中，胜利永远属于先行动的人。 ——完——来源：《大众健康》杂志作者：吴越，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科实习医师、主任医师郭文一点评：全国健康普及专家库成员、中国中医科学院眼科医院眼科主任医师李鑫策划： 悦利： 悦利： 悦：悦 策划： 悦：悦 策划：悦 策划：悦策 李欣云熙 王宁 编辑：郑建龙